Hemorroidas na Gravidez
O QUE SÃO:
Os plexos hemorroidários são estruturas venosas normais da anatomia do canal anal e são importantes porque ajudam na manutenção da continência de gases de fezes.
Quando os plexos hemorroidários ficam alterados surgem os sintomas e a doença hemorroidária, comumente apelidada de hemorroidas.
As hemorroidas podem ser internas ou externas consoante a sua localização. Causam sintomas diferentes e têm tratamentos diferentes.
NA GRAVIDEZ:
- A doença hemorroidária na Gravidez é muito comum e não deve causar preocupação ou embaraço.
- Aparecem em qualquer trimestre mas mais frequentemente no terceiro trimestre e no período pós-parto.
- Apesar de causarem um importante incomodo as hemorroidas não são uma ameaça para a saúde da mãe ou do feto.
- A sua presença não altera nem dificulta o trabalho de parto.
A gravidez causa um aumento normal e expectável da pressão sanguínea no reto e ânus provocando uma dilatação das veias do plexo hemorroidário. Tal é devido, essencialmente, a:
- Aumento do volume sanguíneo circulante
- Aumento da probabilidade de existir obstipação associada
- Aumento da pressão pélvica exercida pelo útero gravídico
- Alterações hormonais
Após o parto, com a normalização hormonal e a diminuição da pressão pélvica, a grande maioria da doença hemorroidária melhora muito e pode até desaparecer (ou deixar de provocar sintomas).
SINTOMAS
- Perda de sangue vivo durante ou após o esforço defecatório
- Sensação de evacuação incompleta
- Prurido/ comichão no interior ou junto ao ânus
- Exteriorização ( prolapso) das hemorroidas internas
- Sensação de “alto” doloroso junto ao ânus (trombose hemorroidária das hemorroidas externas)
COMO PREVENIR
- Ingestão de alimentos ricos em fibra
- Ingestão regular de cerca de 1,5 l de água por dia
- Evitar ingestão de alimentos muito condimentados, picantes ou bebidas gaseificadas
- Hábitos intestinais regulares para diminuir o esforço defecatório associado
- Diminuir a pressão venosa pélvica evitando passar muito tempo de pé ou muito tempo sentada na mesma posição e realizando exercício físico ( adaptado à fase da gravidez)
- Reforço do pavimento pélvico com exercícios de Kegel e fisioterapia pélvica.
- Evitar a frição local durante a higiene
- Evitar roupa apertada, de material sintético e que provoque frição local (p ex: cuecas fio dental ou calças muito apertadas)
TRATAMENTO
- Higiene local sem fricção com toalhitas húmidas (sem álcool e sem perfume)
- Colocar compressas frias ou com gelo local durante alguns minutos. Ideal nas primeiras 24 a 48h após o aparecimentos dos sintomas. O gelo diminui o inchaço e ajuda no controlo da dor
- Algumas mulheres sentem maior alivio com banhos de assento. Este consiste em sentar numa bacia ou banheira com água morna por 10 a 20 minutos. Deve ter o cuidado de confirmar sempre a temperatura morna da agua e secar bem a pele posteriormente
- Não deve conter a vontade defecatória. Tal leva a uma desidratação e endurecimento das fezes na ampola rectal com consequente aumento do esforço defecatório posterior.
- Colocar pomadas de aplicação tópica que ajudam ao diminuir a inflamação local
- Em caso de sintomas muito incomodativos pode ser necessário iniciar terapêutica com medicamentos venoativos, sempre com indicação do seu médico
Em caso de dor aguda intensa pode estar presente uma trombose aguda de hemorroida externa, ou o prolapso hemorroidário de hemorroida interna e deve procurar ajuda médica
A terapêutica definitiva da doença hemorroidária deve ser protelada para o período pós parto.
Na presença de manutenção de sintomas pode ser necessário realizar terapêutica ambulatória como esclerose hemorroidária ou laqueação com elásticos, ou até mesmo terapêutica cirúrgica (hemorroidectomia) com remoção de todo o tecido em excesso.
Texto escrito por Dra Filipa Santos – Consulta de Proctologia
