Durante a gestação acontecem grandes alterações no corpo da grávida e quase todas passam por uma ou mais destas mudanças, mas normalmente no pós parto tudo volta ao normal. É tudo por culpa das hormonas.

ACNE GESTACIONAL – pode aparecer na face, assim como, no peito e nas costas (é como voltar à adolescência)

MELASMA – hiperpigmentação da pele, pode aparecer manchas na pele em várias zonas do corpo, sendo que o mais comum é o risco escuro desde o púbis ao umbigo e por vezes sobe até ao peito, axilas, lábios vaginais e mamilos

ESTRIAS – mais comum na barriga, é importante manter a pele hidratada para evitar a formação das estrias (mas pode não aparecer uma única estria durante a gravidez, e subitamente surgem no pós parto)

EDEMA E VARIZES – pode haver uma acumulação de líquidos no corpo sobretudo nas pernas que normalmente piora com o calor. Em relação às varizes devido ao aumento do peso e maior volume sanguíneo as veias dilatam provocando varizes/derrames nas pernas e por vezes na vulva ( é nesta altura que vais recorrer às havaianas do teu companheiro)

NÁUSEA E VÓMITOS – pode surgir no primeiro trimestre mas tende a melhorar e desaparecer a partir do segundo trimestre (o nausefe vai ser o ter melhor amigo)

AZIA – pode surgir no 3.° trimestre porque nesta altura o estômago começa a estar mais comprimido devido ao crescimento do útero que vai empurrando os órgãos para cima (e não, não é porque o teu bebé tem um monte de cabelo)

ALTERAÇÕES DE HUMOR – pode haver mudanças de humor extremas, tão depressa estás a rir à gargalhada ou a chorar profusamente

AUMENTO DA SENSAÇÃO DE CALOR– pode sentir mais calor do que é costume e haver aumento da sudação (nunca o inverno foi tão desejado)

AUMENTO DO CORRIMENTO VAGINAL – pode haver um aumento da secreção que normalmente tem uma cor transparente ou esbranquiçada e sem cheiro (por vezes tens necessidade de recorrer ao penso diário porque andas sempre molhada)

AUMENTO DO VOLUME DOS SEIOS – as mamas vão ficando mais volumosas devido ao desenvolvimento dos ductos mamários na preparação para a amamentação (esta é das mudanças que o teu companheiro mais gosta)

OBSTIPAÇÃO – é uma situação que ocorre frequentemente provocado pelo peso que o útero exerce sobre os intestinos, dificultando os movimentos intestinais (é muito importante beberes muita água e incluir alimentos ricos em fibras, assim como praticar exercício físico)

VONTADE FREQUENTE DE URINAR – com o peso do útero sobre a bexiga e os movimentos do bebé a frequência com que tem de esvaziar a bexiga aumenta acentuadamente incluindo durante a noite (a casa de banho vai passar a ser a tua segunda casa)

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O QUE SÃO:

Os plexos hemorroidários são estruturas venosas normais da anatomia do canal anal e são importantes porque ajudam na manutenção da continência de gases de fezes.

Quando os plexos hemorroidários ficam alterados surgem os sintomas e a doença hemorroidária, comumente apelidada de hemorroidas.

As hemorroidas podem ser internas ou externas consoante a sua localização. Causam sintomas diferentes e têm tratamentos diferentes.

NA GRAVIDEZ:

• A doença hemorroidária na Gravidez é muito comum e não deve causar preocupação ou embaraço.
• Aparecem em qualquer trimestre mas mais frequentemente no terceiro trimestre e no período pós-parto.
• Apesar de causarem um importante incomodo as hemorroidas não são uma ameaça para a saúde da mãe ou do feto.
• A sua presença não altera nem dificulta o trabalho de parto.

A gravidez causa um aumento normal e expectável da pressão sanguínea no reto e ânus provocando uma dilatação das veias do plexo hemorroidário. Tal é devido, essencialmente, a:

• Aumento do volume sanguíneo circulante
• Aumento da probabilidade de existir obstipação associada
• Aumento da pressão pélvica exercida pelo útero gravídico
• Alterações hormonais

Após o parto, com a normalização hormonal e a diminuição da pressão pélvica, a grande maioria da doença hemorroidária melhora muito e pode até desaparecer (ou deixar de provocar sintomas).

SINTOMAS

• Perda de sangue vivo durante ou após o esforço defecatório
• Sensação de evacuação incompleta
• Prurido/ comichão no interior ou junto ao ânus
• Exteriorização ( prolapso) das hemorroidas internas
• Sensação de “alto” doloroso junto ao ânus (trombose hemorroidária das hemorroidas externas)

COMO PREVENIR

• Ingestão de alimentos ricos em fibra
• Ingestão regular de cerca de 1,5 l de água por dia
• Evitar ingestão de alimentos muito condimentados, picantes ou bebidas gaseificadas
• Hábitos intestinais regulares para diminuir o esforço defecatório associado
• Diminuir a pressão venosa pélvica evitando passar muito tempo de pé ou muito tempo sentada na mesma posição e realizando exercício físico ( adaptado à fase da gravidez)
• Reforço do pavimento pélvico com exercícios de Kegel e fisioterapia pélvica.
• Evitar a frição local durante a higiene
• Evitar roupa apertada, de material sintético e que provoque frição local (p ex: cuecas fio dental ou calças muito apertadas)

TRATAMENTO

• Higiene local sem fricção com toalhitas húmidas (sem álcool e sem perfume)
• Colocar compressas frias ou com gelo local durante alguns minutos. Ideal nas primeiras 24 a 48h após o aparecimentos dos sintomas. O gelo diminui o inchaço e ajuda no controlo da dor
• Algumas mulheres sentem maior alivio com banhos de assento. Este consiste em sentar numa bacia ou banheira com água morna por 10 a 20 minutos. Deve ter o cuidado de confirmar sempre a temperatura morna da agua e secar bem a pele posteriormente
• Não deve conter a vontade defecatória. Tal leva a uma desidratação e endurecimento das fezes na ampola rectal com consequente aumento do esforço defecatório posterior.
• Colocar pomadas de aplicação tópica que ajudam ao diminuir a inflamação local
• Em caso de sintomas muito incomodativos pode ser necessário iniciar terapêutica com medicamentos venoativos, sempre com indicação do seu médico

Em caso de dor aguda intensa pode estar presente uma trombose aguda de hemorroida externa, ou o prolapso hemorroidário de hemorroida interna e deve procurar ajuda médica

A terapêutica definitiva da doença hemorroidária deve ser protelada para o período pós parto.

Na presença de manutenção de sintomas pode ser necessário realizar terapêutica ambulatória como esclerose hemorroidária ou laqueação com elásticos, ou até mesmo terapêutica cirúrgica (hemorroidectomia) com remoção de todo o tecido em excesso.

Texto escrito por Dra Filipa Santos – Consulta de Proctologia

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